Perfil de pacientes com urticária crônica espontânea submetidos ao tratamento com omalizumabe em Chapecó, SC / Profile of patients with chronic spontaneous urticaria treated with omalizumab in Chapecó, south of Brazil

Introdução: A urticária crônica espontânea é caracterizada por lesões máculo-papulares eritematosas, associadas a prurido e angioedema, que não possui estímulo externo reconhecido e de difícil controle. A primeira e a segunda linha terapêutica, disponibilizadas pelo Sistema Único de Saúde, não apresentam resultados significativos, os quais se tornam refratários. O omalizumabe, considerado terceira linha terapêutica e que não é amplamente disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde, pode apresentar resultado significativo na interrupção dos sintomas da doença. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar pacientes com urticária crônica espontânea que usaram ou estão em uso de omalizumabe. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal do tipo série de casos, cuja análise foi feita através dos prontuários, com população de 34 pacientes com urticária crônica espontânea submetidos ao tratamento com omalizumabe no Instituto de Olhos de Santa Catarina (IOSC). Resultados: Constatou-se no estudo que a maioria dos pacientes com urticária crônica espontânea em uso de omalizumabe é constituída do sexo feminino (76,5%) e idade média de 41 anos. A doença mais associada à urticária crônica espontânea foi depressão (38,2%). O sucesso do tratamento com omalizumabe é medido pelo questionário UAS7 (Urticaria Activity Score), o qual, segundo os dados dos prontuários, todos os pacientes apresentavam resultado maior que 35 pontos antes do uso da medicação, e 32 conseguiram alcançar um índice de 0 após o uso do omalizumabe, variando apenas no tempo de tratamento. Conclusão: A urticária crônica espontânea é uma doença que não tem cura e possui alta refratariedade, mas pode ter seus sintomas reduzidos, principalmente com o uso do omalizumabe, que se mostrou eficiente nos casos analisados.

Introduction: Chronic spontaneous urticaria is a disease characterized by erythematous maculopapular eruption, associated with itching and angioedema, that has no recognized external stimulus and is difficult to control. First- and second-line treatments, available through the Brazilian Unified Health System, do not yield meaningful results, and patients become refractory. Omalizumab, considered a third-line treatment and not widely available through the Brazilian Unified Health System, may yield meaningful results in halting disease symptoms. Objective: To evaluate patients with chronic spontaneous urticaria who have used or are using omalizumab. Methods: We conducted a cross-sectional case series observational study with a review of the medical records of 34 patients with chronic spontaneous urticaria treated with omalizumab at the Eye Institute of Santa Catarina, south of Brazil. Results: Most patients with chronic spontaneous urticaria receiving omalizumab were female (76.5%) with a mean age of 41 years. The disease most commonly associated with chronic spontaneous urticaria was depression (38.2%). Omalizumab treatment success was measured with the Urticaria Activity Score (UAS7). Based on data extracted from the medical records, all 34 patients had a score greater than 35 before treatment. After receiving omalizumab, 32 patients managed to reach a score of 0, differing only in the duration of treatment. Conclusion: Chronic spontaneous urticaria is an incurable, highly refractory disease, but its symptoms can be reduced mainly with the use of omalizumab, which proved to be effective in the cases analyzed here.

Perspectivas no tratamento da alergia ocular: revisão das principais estratégias terapêuticas / Ocular allergy therapy perspectives: Review on the main therapeutic targets

As alergias oculares englobam uma série de doenças inflamatórias da superfície ocular, causadas por diferentes mecanismos de hipersensibilidade. Acometem aproximadamente 20% da população e podem ser classificadas em formas mediadas por hipersensibilidade tipo I (CAS, CAP), tipo I e IV (CCV, CCA) e tipo IV (BCC, CPG). As formas mais prevalentes são CAS e CAP. As formas crônicas (CCV, CCA) estão mais frequentemente relacionadas a complicações e comprometimento da função visual decorrentes do processo inflamatório e consequente remodelação da superfície ocular. Comorbidades como olho seco e ceratocone podem estar presentes. O tratamento envolve diagnóstico e afastamento dos fatores etiológicos envolvidos, uso de drogas anti-inflamatórias que atuem na ação de linfócitos Th2, eosinófilos, mastócitos e células dendríticas Avanços no conhecimento da ativação e tráfego de células do sistema imune têm sido promissores na perspectiva de novas abordagens terapêuticas.

Ocular allergies encompass a number of inflammatory diseases in the ocular surface which have different hypersensitivity mechanisms and occur in 20% of population. They can be classified as being type I hypersensitivity mediated (PAC, SAC), type I and IV (VKC, AKC) and type IV (BKC, GPC). The most prevalent forms are PAC and SAC. The chronic presentations are mostly related to visual impairment due to remodeling in the ocular surface caused by chronic inflammation. Dry eye disease and keratoconus are comorbidities observed in severe cases. The management is based on accurate diagnosis, avoidance of etiological factors and the rational use of drugs that control the inflammatory events caused by Th2 driven. The advances in knowledge on activation and traffic of immune cells are providing new drugs and many perspectives on different approaches.

Perfil epidemiológico de toxoplasmose em gestantes / Epidemiological profile of toxoplasmosis in pregnant women

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A toxoplasmose apresenta importância pela sua alta prevalência, ampla distribuição, apresentação em imunocomprometidos e gravidade dos casos congênitos, sendo considerada um problema de saúde pública. Considerando a importância na gestação e a escassez de publicações nacionais, é de grande relevância esse estudo que pode auxiliar o planejamento de ações preventivas. Assim, objetivou-se verificar o perfil epidemiológico de toxoplasmose em gestantes em Chapecó nos últimos cinco anos. MÉTODO: Estudo observacional transversal descritivo. Foram pesquisadas todas as gestantes com diagnóstico definitivo, provável e possível de toxoplasmose atendida na rede pública, que foram encaminhadas para o centro de referência em gestação de alto risco, no período de agosto de 2005 a dezembro de 2009. RESULTADOS: A prevalência de infecção aguda encontrada no município foi de 0,57 para cada 1.000 gestantes, sendo observada prevalência de 12,7 gestantes com toxoplasmose aguda para cada 1.000 gestantes de alto risco. 1,3% das gestações de alto risco foram por toxoplasmose. A idade das pacientes variou de14 a 38 anos, com média de idade de 24,1 ± 6,9 anos. 67% das gestantes foram diagnosticadas no 1º trimestre. Em relação às unidades básicas de saúde de origem, houve uma distribuição geográfica periférica; entretanto, sem diferença significativa entre elas. O consumo de salame foi o único fator de risco pesquisado que apresentou relevância neste grupo de pacientes. CONCLUSÃO: Observou-se prevalência de gestantes com toxoplasmose aguda menor do que em outros estudos. Muitas gestantes foram encaminhadas sem ter diagnóstico definitivo ou provável da infecção. Ratificou-se a importância de um pré-natal precoce e efetivo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Toxoplasmosis is important due to its high prevalence, wide distribution, presentation in immunocompromised patients and severity of congenital cases, being considered a public health problem. Considering the importance in pregnancy and the low number of Brazilian publications, this study is very relevant since it could assist the planning of preventive actions. Thus, we aimed at verifying the epidemiology profile of toxoplasmosis in pregnant women in the city of Chapecó in the last five years. METHOD: A cross-sectional observational study. All pregnant women diagnosed with definite, probable, and possible toxoplasmosis, seen in public health system units, who were referred to the high risk pregnancy center from August/2005 to December/2009 were surveyed. RESULTS: The prevalence of acute infection found in the city was 0.57 per 1.000 pregnant women, with a prevalence of 12.7 pregnant women with acute toxoplasmosis for every 1.000 high risk pregnant women being observed. 1.3% of high risk pregnancies were due to toxoplasmosis. The patients' age ranged from 14 to 38 years, with an average of 24.1 ± 6.9 years. Sixty seven percent of pregnant women were diagnosed in the first trimester. When regarding the basic healthcare units, there was a peripheral geographical distribution; however, no significant difference between them was observed. The consumption of salami was the only risk factor studied that had relevance in this group of patients. CONCLUSION: A prevalence of pregnant women with acute toxoplasmosis lower than in other studies was observed. Many pregnant women were referred without definitive or probable diagnosis of infection. This study reiterated the importance of early and effective prenatal care.